بیش از ۷۲ هزار نفر از مردم شهرستان بستک تحت پوشش بیمه سلامت هستند / قرارداد با بیش از ۸۰ درصد مراکز خصوصی

به مناسبت هفته بیمه سلامت ، محمد فولادچنگ رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک در گفتگو با جناح آنلاین به تشریح آخرین وضعیت این بیمه در شهرستان بستک پرداخت و نکاتی را در مورد مسائل بیمه شدگان مطرح کرد.
رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان ضمن تبریک این هفته به بیمه شدگان و تشکر از همکاران طرف قرار داد (ارائه دهندگان خدمات سلامت ) گزارشی از عملکرد یکسال اخیر را ارائه نمود.

فولادچنگ افزود: کل جمعیت بیمه شده این شهرستان ۷۲.۳۳۰ نفر (حدود ۸۱ درصد کل جمعیت شهرستان) می باشند، که بیشترین بیمه شده مربوط به صندوق روستایی با جمعیت ۶۶۲۸۲ نفر می‌باشد. همچنین کارکنان دولت ۵۴۵۷ نفر ، سایر اقشار ۲۲۵ نفر و همگانی سلامت ایرانیان ۳۶۶ نفر می‌باشد.
رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک با اشاره به تداخل های موجود در پرونده های بیمه، گفت: تعدادی از بیمه شدگان صندوق روستایی با سایر سازمان های بیمه گر همپوشانی دارند که توصیه می شود این عزیزان یکی از بیمه های درمانی شان رو طبق ضوابط موجود ابطال کنند تا در زمان مراجعه به مراکز دچار مشکل نشوند.
محمد فولادچنگ ادامه داد: در حال حاضر ۲۴ موسسه خصوصی و ۲ مرکز دولتی در شهرستان طرف قرارداد بیمه سلامت هستند. درواقع بالای ۸۰ درصد مراکز خصوصی (مطب و پاراکلینیک) طرف قرارداد بیمه سلامت هستند و در ادامه نیز در صورت تمایل همکاران به عقد قرارداد
باتوجه به الکترونیکی شدن روند ثبت قراردادها ، این فرایند در عرض ۲ تا ۳ روز تکمیل و قابل انجام است. همچنین ۴ دفتر پیشخوان طرف قرارداد این اداره در سطح شهرستان امور مربوط به بیمه گری کارکنان دولت را انجام می دهند.
رئیس اداره بیمه سلامت تاکید کرد: با توجه به در دسترس بودن سامانه خدمات شهروندی به آدرس csp.ihio.gov.ir در هر ساعت از شبانه روز امکان ثبت و فعال سازی بیمه همگانی سلامت ایرانیان و روستایی وجود دارد. همچنین جهت استعلام بیمه ای و در صورت داشتن مشکل بیمه شدگان می توانند در هر ساعت از شبانه روز با شماره ۱۶۶۶ تماس بگیرند.کد استحقاق سنجی بیمه نیز با استفاده از تلفن همراه #۱۶۶۶* می‌باشد.
فولادچنگ با اشاره به روند بهره‌مندی از خدمات بیمه، گفت: توصیه می شود کلیه شهروندان فاقد بیمه قبل از بستری شدن در بیمارستان حتما از اعتبار بیمه ایی خود به روشی که گفته شد مطمئن شوند چون بعد از ترخیص به هیچ عنوان امکان محاسبه پرونده به روش بیمه ای وجود ندارد. ضمنا بیمه شدگان روستایی درصورت مراجعه به متخصص حتما باید نظام ارجاع را رعایت کنند (ارجاع باید توسط پزشک خانواده صورت گیرد)در غیر این صورت هزینه آنها به صورت غیر بیمه ای محاسبه می شود.

رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک در ادامه به تشریح دیگر خدمات این مجموعه پرداخت و گفت: یکی از خدمات خاص بیمه سلامت پرداخت کمک هزینه به ۱۲۶ بیماری خاص و نادر و صعب العلاج می باشد، بیمه شدگان نشاندار خاص و صعب العلاج در زمان مراجعه به مراکز دولتی یا هزینه ای پرداخت نمی کنند یا فرانشیز کمی پرداخت می کنند. این عزیزان می توانند بعد از پرداخت هزینه در بخش خصوصی اسناد پرداختی مرتبط با بیماری خود را به انضمام مدارک پزشکی به اداره بیمه سلامت شهرستان تحویل دهند تا بعد از رسیدگی و ثبت در سامانه مبالغ پرداختی به حساب سرپرست خانوار واریز شود.

فولادچنگ از شهروندان خواست جهت کسب اطلاع بیشتر در مورد خدمات بیمه سلامت با شماره تلفن اداره تماس حاصل نمایند: ۰۷۶۳۳۳۹۱۳۸۹

رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان در پایان گفت: یکی دیگر از خدمات خاص این سازمان عقد قرارداد با مراکز توانبخشی(فیزیوتراپی. گفتاردرمانی. کاردرمانی )می باشد. البته شرط استفاده از این امکان تحت پوشش قرار گرفتن بیمه شده در سازمان بهزیستی و نشاندار شدن است.پرداخت خسارت متفرقه به بیمه شدگان نیز در اداره شهرستان قابل انجام و پیگیری می باشد.

فولادچنگ تاکید کرد: بیمه شدگان در صورت بستری شدن در مراکز غیر طرف قرارداد می توانند اسناد پزشکی خود را به اداره بیمه سلامت تحویل داده و پس از طی مراحل قانونی طبق ضوابط معادل هزینه آن را در بخش دولتی دریافت کنند.
رئیس اداره بیمه سلامت گفت: سازمان بیمه سلامت در طرح جوانی جمعیت و حمایت از زوجین نابارور مشارکت فعالی دارد. بیمه شدگان در صورت مراجعه به مراکز دولتی و خصوصی طرف قرارداد می‌توانند خدمات بیمه ای دریافت کنند. در صورت مراجعه به مراکز خصوصی ناباروری غیر طرف قرارداد مورد تایید وزارت بهداشت نیز می‌توانند بعد از گرفتن خدمت اسناد پزشکی خود را تحویل اداره بیمه سلامت شهرستان داده و پس از رسیدگی معادل هرینه دولتی آن را دریافت کنند.