بالغ بر ۸۵ درصد جمعیت شهرستان بستک تحت پوشش بیمه سلامت هستند

به گزارش جناح آنلاین محمد فولادچنگ رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک در گفتگو با جناح آنلاین به مناسبت هفته بیمه سلامت، به تشریح آخرین وضعیت این بیمه در شهرستان بستک پرداخته و نکاتی را درمورد مسائل روز بیمه شدگان از جمله هزینه سرانه درمان، اعتراض به نظر وزارت رفاه، نحوه تمدید دفترچه و پرونده های فعال استفاده از انسولین قلمی متذکر شد.

رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک ضمن تبریک این هفته به شهروندان و بخصوص بیمه شدگان این سازمان گزارشی از عملکرد و آخرین وضعیت طرح های اجرا شده و در حال اجرای این سازمان ارائه کرد.
فولادچنگ گفت: در حال حاضر از جمعیت حدود ۸۰۵۰۰ نفر طبق سرشماری سال ۹۵ جمعا ۶۸۹۶۲ نفر (حدود ۸۵ درصد کل جمعیت شهرستان) بیمه شده سازمان بیمه سلامت هستند. که از این تعداد ۶۳۰۴۹ نفر بیمه شده روستایی و ۵۳۵۴نفر بیمه شده کارکنان دولت ۳۲۸ نفر بیمه شایر اقشار ۱۸۳ نفر بیمه شده همگانی سلامت و ۴۸ نفر بیمه شده ایرانیان هستند. ۵ دفتر پیشخوان طرف قرارداد در سطح شهرستان به عنوان نمایندگی کار های مربوط به صدور دفترچه های بیمه سلامت را به عهده دارند.
رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک اضافه کرد: از آبان ۱۳۹۸ با شروع طرح پوشش اجباری بیمه سلامت دفترچه های رایگان این سازمان طبق بند الف ماده ۷۰ قانون برنامه پنج ساله ششم توسعه و با هدف بیمه کردن اقشار ضعیف و کم درآمد بیمه رایگان این سازمان فقط به خانوار های با دهک ۱ تا ۳ تعلق می گیرد و سایر دهک های جامعه می بایست به صورت مشارکتی و یا ۱۰۰ هزینه سرانه درمان را پرداخت نمایند.
فولادچنگ با اشاره به زمان بر بودن پاسخ استعلام وزارت رفاه، گفت: باتوجه به زمان بر بودن فرایند اعلام وسع مالی و دهک خانوار از طرف وزارت رفاه توصیه می شود بیمه شدگان رایگان (روستایی و همگانی سلامت) قبل از اتمام تاریخ اعتبار دفترچه به پیشخوان مراجعه و درخواست خود را جهت اعلام به وزارت رفاه ثبت نمایند تا در زمان منقضی شدن تاریخ اعتبار دفترچه با مشکل روبرو نشوند.بدیهی است چنانچه بیمه شده نسبت به دهک اعلامی از وزارت رفاه معترض باشد امکان ثبت اعتراض در دفاتر پیشخوان جهت بررسی مجدد توسط وزارت رفاه وجود دارد.
رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک تاکید کرد: مهمترین طرح در حال اجرای فعلی سازمان اجرای نسخه الکترونیک و حذف تدریجی دفترچه های کاغذی سازمان می باشد. این طرح در قسمت بستری سالهای قبل شروع شده و در حال حاضر در تمام بیمارستان های دولتی به طور کامل اجرا می شود.در مراکز خصوصی طرف قرارداد نیز از تیر ماه ۹۹ در کل کشور شروع شده و بیمه شده با مراجعه به پزشکان حاضر در این طرح بدون نیاز به دفترچه و فقط با ارائه کدملی توسط پزشک ویزیت و کد رهگیری دریافت می کندو با ارائه کد رهگیری به داروخانه و مراکز پاراکلینیک طرف قرارداد دارو و خدمت دریافت می کند. لازم به ذکر است دفترچه های بیمه روستایی فعلا به دلیل نیاز به ارجاع پزشک خانواده می بایست همراه بیمار باشد. ۴ مطب پزشک عمومی و متخصص و ۴ داروخانه ۱ آزمایشگاه خصوصی طرف قرارداد در شهرستان بستک در طرح نسخه الکترونیک بیمه سلامت حضور دارند.
فولادچنگ با اشاره به تسهیلات و نحوه جدید تمدید اعتبار دفترچه های بیمه، گفت: با اجرای طرح حذف تدریجی دفترچه های بیمه سلامت در صورت منقضی شدن تاریخ و داشتن برگه دفترچه های بیمه سلامت نیاز به تعویض ندارد و فقط در دفاتر پیشخوان طرف قرارداد تاریخ اعتبار انها در سیستم بیمه سلامت تمدید می شود و در واقع ملاک تاریخ اعتبار بیمه نامه فقط سیستم بیمه سلامت هست. البته عزیزان با شماره گیری #۱۶۶۶* از طریق موبایل میتوانند ازاستحقاق سنجی و اعتبار دفترچه های بیمه خود مطلع شوند. تعدادی از دفترچه های بیمه روستایی که تا ۳۰/۷/۱۳۹۹ اعتبار داشته و از اعتبار تمدید اعتبار ۶ ماهه در یکسال گذشته استفاده نکرده اند به دلیل شیوع بیماری کرونا تا ۳۰/۱/۱۴۰۰ تمدید اعتبار شده اند. این دفترچه ها در صورت داشتن برگه نیاز به تعویض ندارند. برای اطمینان از اعتبار انها با شماره گیری #۱۶۶۶* از طریق موبایل می توان اقدام نمود.
رئیس اداره بیمه سلامت بستک در پایان در پاسخ به سوالی درباره پرونده افراد مصرف کننده انسولین قلمی، تصریح کرد: پرونده های فعال انسولین قلمی بیمه شدگان برای بارسوم به دلیل شیوع بیماری کرونا به صورت خودکار تمدید شده اند و برای تمدید نیازی به مراجعه حضوری نیست. برای اطمینان بیشتر عزیزان می توانند صبح ها با اداره تماس گرفته و از تمدید پرونده انسولین قلمی خود مطلع شوند. شماره تلفن اداره بیمه سلامت شهرستان بستک ۰۷۶۴۴۳۲۵۴۹۶