توضیحات رئیس اداره بیمه سلامت درمورد دریافت مبالغی جهت تمدید دفترچه بیمه روستائی

به گزارش جناح آنلاین محمد فولادچنگ رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک در گفتگو با جناح آنلاین با اشاره به انتشار مطالبی پیرامون دریافت مبلغ ۶۸۰ هزار تومان جهت تمدید دفترچه بیمه سلامت، گفت: به استحضار همشهریان عزیز می رساند این دریافت فقط بر اساس دهک های اعلامی از وزارت رفاه به شرح ذیل صورت می گیرد؛ اقشار ضعیف و کم درآمد جامعه کمافی السابق از بیمه رایگان بهره مند هستند، اقشار ثروتمند جامعه(بر اساس دهک اعلامی از وزارت رفاه) می بایست حق بیمه خود را به صورت کامل پرداخت کنند، دهک های وسط جامعه نیز به صورت مشارکتی (۵۰ درصد دولت و ۵۰ درصد بیمه شده ) دفترچه دریافت می کنند.
.

رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک افزود: البته سازمان بیمه سلامت در مورد نحوه دهک بندی خانوارها هیچ دخالت و اطلاعی ندارد و فقط بر اساس دهک اعلامی از وزارت رفاه بیمه نامه صادر می کند. این قانون بر اساس آیین نامه اجرایی بند الف ماده ۷۰ قانون برنامه ششم توسعه از آبان ۹۸ با هدف بیمه کردن اقشار ضعیف جامعه که فاقد هر نوع بیمه درمانی هستند اجرائی شده است.
.

فولادچنگ تصریح کرد: ضمنا برای کسانی که نسبت به این دهک اعلام شده معترض باشند امکان اعتراض وجود دارند و نامبردگان میتوانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد اعتراض خود را ثبت نمایند تا وزارت رفاه با بررسی مجدد وضعیت درآمدی خانوار دهک خانوار را با اطلاعات به روز شده مشخص نماید.

.
رئیس اداره بیمه سلامت ادامه داد: در خصوص عنوان بی خاصیتی که به دفترچه بیمه روستایی داده شده به اطلاع می رساند در صورت رعایت سیستم ارجاع و مراجعه به مراکز طرف قرارداد فرانشیز پرداختی این بیمه شدگان از سایر بیمه کمتر می باشد و این اصلا عنوان درستی نیست. مثلا در صورت مراجعه به درمانگاه روستایی بیمه شده فقط ۱۰ درصد فرانشیز پرداخت میکند (فرانشیز سایر بیمه ها ۳۰%) یا در صورت بستری شدن در بیمارستان دولتی فقط ۵درصد کل هزینه را پرداخت می کند(فرانشیز سایر بیمه ها ۱۰%).
.

فولادچنگ در پایان گفت: به استحضار بیمه شدگان روستایی و همگانی سلامت سلامت می رساند به دلیل زمان بر بودن فرآیند ارزیابی وسع (حدود ۴۰ روز) به تاریخ اعتبار دفترچه خود توجه کنند و در صورت منقضی شدن یاحتی یک ماه قبل از آن سریعا به دفاتر پیشخوان مراجعه و برای تمدید دفترچه و یا درخواست ارزیابی وسع (درصورت نیاز) اقدام نمایند.